9月25日，國慶佳節前夕，桓臺縣唐山鎮衛生院“第一村醫”伊春暉走訪慰問了樓一、西馬等村貧困群眾，為他們送上慰問品和節日祝福。在走訪過程中，伊春暉詢問了他們的日常生活和身體狀況，同時開展測血壓、聽診、日常飲食及用藥情況指導等診療服務，做到“既送溫暖，又送健康”。

這是桓臺縣實施健康扶貧工作的一幕常見情形。近年來，桓臺縣衛生健康系統統一思想認識，強化政治定力，將健康扶貧作為當前衛生健康工作第一要務，舉全系統之力，構建全方位健康扶貧格局，堅決打贏健康扶貧攻堅戰。

精準識別：把貧困群眾醫療“保起來”

9月18日，田莊鎮關家村72歲的李玉芹到田莊鎮中心衛生院看病，“自己的肺不好，天氣一變就感覺喘不上氣來。”在辦理出院手續時，衛生院收款處的電腦上彈出了一條醒目的信息：“貧困人口住院實行先診療后付費，享受一站式服務，縣域內定點醫療機構門診就醫落實兩免兩減半。”很快，李玉芹沒有繳納押金，就順利了入住病房。

經過一番檢查后，老人被確診為慢性阻塞性肺病。田莊鎮中心衛生院內一科主任韓紅告訴記者：“這是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。我們將對癥開展治療，緩解癥狀，早日康復。”

“這個彈窗提醒，是我們目前實行的貧困人口信息自動識別。”桓臺縣衛生健康局基層衛生與婦幼健康科科長鞏向英介紹，“在縣內定點醫療機構通過醫院HIS系統設定，對我縣所有建檔立卡的9300余名貧困人口實行單獨標注，在系統內設定自動減免程序，貧困居民在就診掛號時自動進行身份識別，彈窗提醒，門診就診患者掛號費、診療費自動減免，方便貧困患者就醫。”

走進桓臺縣各個公立醫療機構，掛號處、收費處等顯著位置設置了貧困人口就診優先、“兩免兩減半”“先診療后付費”等標識。鞏向英說，對于貧困人口住院，目前實行一站式結算，即：基本醫療保險報銷、居民大病報銷、醫療機構減免、民政救助、扶貧特惠保報銷在患者出院結算時一并報銷，相關機構再和醫療機構結算。“同時，醫療機構對貧困人口門診就診實行兩免、兩減半，門診免收掛號費、門診診察費，門診專家診查費、大型醫療設備檢查費減半收取。”

精準管理：把貧困群眾健康“管起來”

9月21日上午，荊家鎮荊四村貧困戶荊慎臨家中，荊家鎮衛生院家庭醫生簽約服務劉明團隊正在給老人查體，“你今天的血糖達到了10，很高了，血壓也是160/90，要按時吃降糖藥、降壓藥。”在測血壓、測血糖后，劉明反復叮囑注意事項。今年75歲的荊大爺患有高血壓、糖尿病數年，血壓忽高忽低、血糖也一直控制不穩定。劉明告訴老人要按時服用，囑咐平時注意多休息，多吃點營養豐富的清淡食物。荊大爺說：“自從家庭醫生簽約后，大夫總是上門來為我測血壓、測血糖。這么關心我的病情，非常感謝。”

離開了荊慎臨家，劉明又到了貧困戶劉素美家，她患有高血壓也已數年。劉明在聽診、測量血壓后，發現血壓偏高，就仔細詢問了近期用藥情況。劉素美說：“最近幾天因過秋比較忙，沒有按時服藥。平時也是有感覺時才吃藥，感覺沒事就不吃藥。”劉明介紹：“很多疾病都是高血壓引起的，比如腦血栓、腦溢血等，所以一定要引起重視，按時服藥，飲食方面要注意低鹽飲食，多吃清淡食物，每天出門走走，鍛煉鍛煉身體。”劉大姐邊聽邊點頭：“以后我一定按時服藥，多吃清淡食物，少吃鹽，把血壓控制好。非常感謝你們到我家對我進行健康指導。”

鞏向英介紹，目前桓臺縣13處衛生院成立了110個由全科醫生、責任護士、公共衛生醫生和鄉村醫生組成的家庭醫生工作團隊，為群眾提供一對一的精準醫療服務，使其足不出戶就能解決日常健康問題、滿足保健需求。對于需要向上級醫院轉診的簽約居民，家庭醫生及時幫助其聯系上級醫療專家，提供轉診服務。

“家庭醫生簽約服務中，我們對所有貧困群眾均實行免費簽約，開展‘八個一’工程，確保所有患病貧困人口都能得到有效、及時的健康保健指導。” 鞏向英介紹，這“八個一”的內容包括：明確一所定點醫院、確定一名家庭醫生、簽訂一份承諾書、制定一張健康卡、建立一個健康檔案、進行一次健康查體、組織一次健康會診、發放一張健康明白紙。

鞏向英說：“對患有慢性病的貧困群眾，家庭醫生簽約服務團隊每季度上門隨訪服務一次，主要檢查慢性病的發展狀況、及時用藥，對用藥不及時的，我們上門發藥，讓他們按時服藥，切實把貧困群眾的健康管起來。”

精準施策：把貧困群眾技能“提起來”

9月21日下午，65歲的果里鎮徐斜村貧困群眾孫家立來到村衛生室，“今天衛生室的大夫通知我有健康課，自己過來聽聽、學學”。

這一天是“世界阿爾茨海默病日”。講座中，果里鎮中心衛生院醫師趙輝對阿爾茨海默病的預防措施、早期癥狀、科學治療、家庭護理等相關知識進行了講解，解答了疾病防治、健康生活等有關問題。孫家立雖然年紀大了，但聽得非常認真仔細：“聽課之后，才知道自己以前做菜放的鹽太多了，對身體不好。這樣的健康課，真是好。”

鞏向英介紹，2014年以來，桓臺縣衛生健康局創新開展了健康大講堂，已宣講2600余場，參與群眾16萬人次，被表彰為“淄博市十佳志愿服務項目”和“淄博市衛生系統為民便民惠民優秀項目”。“今年以來，我們在縣新時代文明實踐云平臺面發布主講者和講座內容信息，面向全縣各機關企事業單位、社會群體和城鄉社區開展‘你點我講’菜單式健康講座服務，將服務引向深入。在舉辦健康知識講座的時候，都邀請貧困群眾來聽課，引導他們樹立健康理念，提升健康素養技能，養成良好生活習慣，當好自己的健康第一責任人。”

鞏向英告訴記者：“健康大講堂，重在一個‘講’字，我們的做法是實現醫療專家與群眾的面對面交流，目的是倡導健康的生活方式，提高城鄉居民健康素養、預防和控制疾病、提高健康知識和自我保健能力，將健康大講堂打造成健康科普、科普進萬家、具有影響力的品牌活動。”

同時，桓臺縣利用城鎮、農村主干道墻面和醫療衛生機構墻體，開展了“健康文化墻”建設，將預防和治療常見病的知識、民間單驗方以及根據中醫療法編成的歌訣等內容建立固定宣傳陣地，確保健康教育工作長期化、持久化，已覆蓋335個村和所有鎮。健康大講堂與健康文化墻一“動”一“靜”，相互補充，相互促進，打造了立體化健康教育宣傳格局，被基層群眾稱為“不走的醫生來到身邊”。（桓臺縣衛生健康局 于軍 牛新葉）

（責任編輯：魯峰）